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¿Mi hijo tiene algún problema de Asimetría Craneal?

¿Mi hijo tiene algún problema de Asimetría Craneal?

ANTECEDENTES

El cráneo de un bebé está conformado por seis huesos craneales separados:

  • El hueso frontal
  • El hueso occipital
  • Dos huesos parietales
  • Dos huesos temporales

Cuando un bebe nace el cráneo esta hecho de  varias placas de huesos individuales y estas se unen en lo que llamamos suturas craneales.

En un bebé, el espacio donde se unen 2 suturas forma un “punto blando” cubierto de membranas denominado fontanela. Las fontanelas permiten el crecimiento del cerebro y el cráneo durante el primer año de vida del bebé.

Los huesos del cráneo permanecen separados aproximadamente durante 12 a 18 meses. Luego se juntan o fusionan como parte del crecimiento normal y permanecen fusionados durante toda la vida adulta.

Normalmente hay dos fontanelas en el cráneo de un recién nacido:

  • En la parte superior, en la mitad de la cabeza, justo hacia delante del centro (fontanela anterior).
  • En la parte posterior de la mitad de la cabeza (fontanela posterior).

La fontanela posterior generalmente se cierra hacia la edad de 1 o 2 meses. Puede ya estar cerrada al nacer.

La fontanela anterior generalmente se cierra en algún momento entre los 9 y los 18 meses de edad.

Las suturas y fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento del cerebro del bebé. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras permite que los huesos se superpongan, de tal manera que la cabeza del bebé pueda pasar a través de la vía del parto sin presionar ni dañar su cerebro.

Durante la lactancia y la niñez, las suturas son flexibles, lo cual permite que el cerebro crezca rápidamente y lo protege de impactos menores a la cabeza, como cuando el bebé está aprendiendo a levantar la, a voltearse o a sentarse. Sin suturas y fontanelas flexibles, el cerebro del bebé podría no crecer lo suficiente y se produciría daño cerebral.

La palpación de las suturas y de las fontanelas craneales es una de las maneras por medio de las cuales los médicos y enfermeras determinan el crecimiento y el desarrollo de los niños. Ellos pueden evaluar la presión intracerebral palpando la tensión de las fontanelas, las cuales deben sentirse planas y firmes. Las fontanelas abultadas pueden ser un signo de un aumento en la presión dentro del cerebro. En este caso, es posible que los médicos necesiten utilizar técnicas imagenológicas para ver la estructura del cerebro, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Asimismo, se puede necesitar la cirugía para aliviar el incremento en la presión.

Las fontanelas hundidas y deprimidas algunas veces son un signo de deshidratación.

UNA SIMPLE PRUEBA

FORMAS DE LA CABEZA

Mira hacia abajo sobre la cabeza de su bebé desde arriba y comparar lo que se ve a los siguientes diagramas.

PLAGIOCEFALIA

Se presenta como una forma asimétrica (desigual) de la cabeza. La parte trasera de un lado de la cabeza será aplanada, a menudo empujando la frente y del oído en el mismo lado hacia adelante.

BRAQUICEFALIA

Se presenta como una forma de la cabeza anormalmente amplia resultante de un aplanamiento central de la parte posterior de la cabeza. Usted puede notar una frente abombada y una mayor altura de la parte posterior de la cabeza en la vista lateral. Esta forma también puede ser asimétrica.

ESCAFOCEFALIA

Se presenta como una forma de la cabeza larga, estrecha desde la vista superior. Usted puede notar la frente y la parte posterior de la cabeza abultada (prominencia) en la vista lateral.

¿QUÉ HAGO?

Si la forma de la cabeza de su bebé se aproximará a una de las formas en nuestro diagrama, no tienen de que preocuparse… existen tratamientos efectivos para estos casos!!

Es importante que a pesar de que note un aplanamiento y físicamente no se vea estético, En realidad no es, en el mejor de nuestro conocimiento, que afecte el crecimiento y desarrollo del cerebro infantil.

Si su hijo tiene esta forma de cabeza usualmente alguien con experiencia en el área puede establecer un diagnostico empezando por examinar al bebe. No es necesarios en todos los casos obtener muestras de rayos x, tomografía (CAT scan) o resonancia magnética (MRI), para saber lo que esto representa.

Cuando el cambio en la cabeza es un poco más severo, tal vez se considere como opción un casco para niños… Como podemos ver en este diagrama, el azul representa el casco. Y lo que es importante que note es que el casco es realmente un escudo para la cabeza del niño. En otras palabras, no es como un tornillo que apachurra al niño en las áreas prominentes, realmente está protegiendo las áreas planas para que el crecimiento normal de la cabeza rellene el área plana. Usualmente podemos lograr de un 50% a un 90% de mejoría de lo que estaba al empezar con el tratamiento con el casco.

Esta información proporciona una visión general y puede que no se aplique a todos. Hable con su médico para averiguar si esta información se aplica en su caso y para obtener más información sobre este tema.

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Escafocefalia

Escafocefalia

Cabeza estrecha y alargada en sentido anteroposterior vista desde la parte superior.

Consecuencia de la fusión prematura de las sutura sagital, ésta une los dos parietales. Deformación común en prematuros.

Escafocefalia Posicional: Describe una cabeza larga y estrecha. Se aprecia en la mayoría de los casos una cresta sagital por la hiperostosis secundaria al cierre de la sutura. La sinostosis no sindrómica de la sutura sagital es la más frecuente de las craneosinostosis. No produce hipertensión intracraneal, es un problema esencialmente estético.

 

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Braquicefalia

Braquicefalia

Aplanamiento de la parte posterior del craneo.

Sucede cuando la sutura coronal (une el frontal con parietal) se funde prematuramente, causando un acortamiento longitudinal del diámetro del cráneo.

Braquicefalia Posicional deformación craneal no sinostósica que provoca aplanamiento en la parte posterior del cráneo, ocurre cuando el bebé está mucho tiempo acostado boca arriba sin cambios posturales.

Ocasiona una cabeza corta, ancha, con achatamiento de toda la parte posterior de la cabeza.

 

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Ortesis Craneales

Deformidades del Cráneo y Tratamiento con Órtesis Helios

Un artículo de Panchal en e-Medicine enumera los tipos y prevalencia de craniosinostosis junto con las indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos. En cuanto al tratamiento médico, Planchal expone:

 

“A pesar de que el tratamiento quirúrgico sigue siendo el tratamiento principal, se debe pensar en el papel del tratamiento médico (no quirúrgico). Los cascos moldeadores desempeñan un papel importante en la corrección de las deformidades craneales, si bien limitados a la plagiocefalia no sindrómica. Los cascos moldeadores personalizados son una medida más junto con acciones preventivas como los cambios posturales frecuentes. Los cascos deben llevarse durante 23 horas al día hasta el año de edad. El tratamiento precoz es importante porque la terapia moldeadora no es muy efectiva después del año de edad”

CAUSAS

La cabeza del recién nacido representa las ¾ partes de la cabeza adulta (mientras que su cuerpo es algo menos que la ¼ parte de la altura adulta). El control muscular de la cabeza no se adquiere hasta alrededor de los 3 meses de edad.

Es muy importante ayudar al lactante a cambiar de posturas para evitar deformidades por exceso de presión

  • Los bebés grandes y dormilones son más propensos a las deformidades.
  • Los primerizos por falta de experiencia de los padres.
  • Los segundos por tener menos tiempo para dedicarle.

 

  1. EDAD GESTACIONAL

La prematuridad es un factor predisponente en los casos post-natales, la Escafocefalia se da en mayor frecuencia en los bebés prematuros.

Los fetos post-maduros presentan más deformidades pre-natales, en general Plagiocefalia y Braquicefalia.

2. POR SEXO

La plagiocefalia se da 2 veces más en niños que en niñas.

La braquicefalia se da 2 veces más en niños que en niñas.

La escafocefalia afecta por un igual.

3. POR TIPO

La plagiocefalia posicional afecta más al lado derecho que al izquierdo.

La braquicefalia afecta más a niños grandes y dormilones.

La escafocefalia afecta más a los prematuros.

4. CAUSAS PRENATALES

Embarazo múltiple.

Feto grande (macrosoma).

Feto post-maduro.

Desproporción pélvico-fetal.

Encajamiento prolongado.

Tumoraciones uterinas (miomas…).

5. CAUSAS POSTNATURALES

Dormir siempre del mismo lado: plagiocefalia.

Dormir siempre boca arriba: braquicefalia.

Dormir con la cabeza bien plana de lado: escafocefalia.

Tortícolis muscular congénita.

Encajamiento prolongado.

Exceso de horas semisentados en sillita, carrito y hamaquita.

 

INDICACIONES Y PRECAUCIONES

  1. INDICACIONES:
  • Este producto está indicado para la corrección de la plagiocefalia posicional (no sinostótica), la braquicefalia y la escafocefalia.
  • La venta, distribución y uso de este producto está sujeto a prescripción médica
  1. CONTRAINDICACIONES:

Este producto no es apto para el uso en niños con craneosinostosis o hidrocefalia incontrolada.

  1. PRECAUCIONES:
  • Se debe evaluar la estructura de la órtesis.
  • Debe ser colocada por un técnico ortopédico y es imprescindible la prescripción médica.
  • Los padres deben revisar la piel del niño con frecuencia. Puede producir sudor excesivo.
  • Si la deformidad craneal posicional está relacionada con la tortícolis, también debe tratarse ésta.
  1. INSTRUCCIONES:

Siga las instrucciones del Médico que lo formulo y del Técnico Ortopédico para el adecuado moldeado, ajuste, cuidado y uso de la órtesis.

  1. MATERIALES:

Los materiales utilizados en la fabricación de la órtesis craneal correctora Helios son de uso apto para la ortopedia y apropiados para el contacto directo con la piel.

PORQUE SI USAR UN CASCO HELIOS

  • Ofrece una solución simple y directa al problema de la Plagiocefalia Posicional, la Braquicefalia y la Escafocefalia.
  • La corrección tiene lugar a los 2-3 meses en pacientes que empiezan su tratamiento con Helios® entre los 4 y 7 meses de vida.
  • En pacientes de mayor edad, normalmente es preciso un tratamiento de mayor duración.
  • No se trata sólo de redondear la cabeza. Se ha demostrado en artículos científicos que respeta las proporciones antropométricas de la cabeza, que no interfiere el crecimiento natural, que sus resultados se mantienen con el tiempo y que no producen alteraciones funcionales.

PROTOCOLO PARA SU ELABORACIÓN:

Es indispensable escanear la cabeza del niño con el Escáner Rodin4D o bien tomar un molde de escayola y rellenar debidamente la hoja de medidas, así como el envío de una copia de la prescripción médica y se debe tomar cinco fotografías en las posiciones siguientes:

  • Anterior.
  • Lateral izquierda.
  • Lateral derecha.
  • Posterior.
  • Superior.

NOTA Las medidas deben tomarse dos veces al menos.

 

TRATAMIENTO

La órtesis craneal correctora Helios® ha sido desarrollada a partir de la tecnología CAD_CAM Rodin4D. Se trata de una órtesis dinámica y progresiva fabricada a partir de una imagen tridimensional obtenida con el Escáner Rodin4D, con una exactitud milimétrica en las medidas y que permite la rectificación mediante el software Rodin4D, antes de fresar la forma definitiva en base a la cual se procede a su fabricación.

El principio del tratamiento ortésico mediante Helios® se basa en lograr una simetría craneal, sin alterar el crecimiento craneal, sólo mediante el control de la dirección del mismo mediante el contacto total en las zonas donde no se desea crecimiento y un área de expansión en las zonas donde sí se desea.

El período crítico para el éxito del tratamiento está entre los 4 y los 12 meses de edad, cuando la cabeza del niño está en un crecimiento activo y las fontanelas aún permiten la corrección craneal.

 

 

 

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Plagiocefalia

Plagiocefalia

Aplanamiento lateral del cráneo. Consecuencia de la fusión unilateral prematura de las suturas coronal o lambdoide, ésta une el hueso occipital con los parietales.

Puede ser causada por una malformación cerebral, embarazo múltiple, feto grande o postmaduro, por encaje prolongado, un ambiente intrauterino restrictivo o una tortícolis (un espasmo o rigidez de los músculos del cuello).

Plagiocefalia posicional es una deformación craneal en la parte posterior apreciándose un aplanamiento en un lado. La causa principal es posicional, ejercida por la presión constante al estar acostado mucho tiempo en la misma postura de lado. Por ello, es aconsejable combinar la posición de decúbito supino con las posiciones laterales.

También puede ocasionarla tortícolis en la que el esternocleidomastoideo está acortado lo que lleva a la cabeza hacia la inclinación y rotación unilateral.

 

Torticolis muscular congénita (TMC)

Un porcentaje altísimo de plagiocefalias la presentan. Muchas veces pasa desapercibida. El plano de los ojos y la altura de las dos orejas desviadas de la horizontal, la dificultad de girar hacia un lado, la preferencia a dormir siempre del mismo lado, nos deben hacer sospechar cuando un lactante tiene una TMC.

 

Es importante tratarla pronto, a diario y durante todo el tiempo necesario.

Las secuelas de las TMC no tratadas o no resueltas son muy graves porqué a la deformidad propia del cráneo producida por la plagiocefalia hay que añadirle la deformidad facial provocada por la desviación del cuello

Produce orejas desalineadas, asimetría facial y abombamiento de la frente.

Antes y después del tratamiento.

 

 

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